7月24日，福建省醫療保障局印發(fā)《關(guān)于規范完善輔助生殖類(lèi)醫療服務(wù)價(jià)格項目和醫保支付政策的通知》（下稱(chēng)《通知》），自9月1日起，將"取卵術(shù)"等治療性輔助生殖類(lèi)醫療服務(wù)價(jià)格項目納入醫保報銷(xiāo)。此舉進(jìn)一步優(yōu)化完善了福建省醫保領(lǐng)域積極生育支持措施，切實(shí)減輕參保群眾醫療費用負擔，托舉不孕不育家庭的"生育希望"。至此，全國范圍內已有16個(gè)省份及新疆生產(chǎn)建設兵團將輔助生殖納入醫保。
規范整合服務(wù)項目?jì)r(jià)格
整合設立12個(gè)項目，明確公立醫院相關(guān)項目?jì)r(jià)格
根據國家醫保局有關(guān)立項指南要求，綜合考慮醫院發(fā)展和患者負擔，《通知》對福建省現行輔助生殖類(lèi)醫療服務(wù)價(jià)格項目進(jìn)行規范，將"B超下采卵術(shù)"等20項醫療服務(wù)價(jià)格項目整合為"取卵術(shù)"等12個(gè)輔助生殖類(lèi)醫療服務(wù)價(jià)格項目并定價(jià)，制定的價(jià)格為福建省屬公立醫院項目?jì)r(jià)格，并要求各地市醫保局結合當地實(shí)際制定本地區項目?jì)r(jià)格。
明確醫保支付屬性
8個(gè)項目+2類(lèi)醫用耗材納入醫保支付，限門(mén)診支付
《通知》明確將經(jīng)衛健部門(mén)批準開(kāi)展人類(lèi)輔助生殖技術(shù)的醫保定點(diǎn)醫療機構提供的"取卵術(shù)"等8個(gè)輔助生殖類(lèi)醫療服務(wù)價(jià)格項目和2類(lèi)可另行收費耗材納入醫保支付范圍。目前，福建省符合條件的輔助生殖醫保定點(diǎn)醫療機構共17家。
考慮到輔助生殖類(lèi)醫療服務(wù)項目在門(mén)診開(kāi)展即可、無(wú)需住院，福建省醫保局明確納入醫保支付的輔助生殖類(lèi)醫療服務(wù)項目限門(mén)診支付，其中組織、細胞活檢（輔助生殖）醫保支付范圍限以下兩類(lèi)人群：1.夫妻一方為單基因疾病患者或雙方是同一單基因病的攜帶者，曾孕育或具有生育致畸、致殘、致死的單基因病患兒高風(fēng)險的夫妻；2.夫妻一方或雙方攜帶染色體結構異常，包括相互易位、羅氏易位、倒位、復雜易位、致病性微缺失或致病性微重復等。
明確醫保報銷(xiāo)待遇
不設起付線(xiàn)，不區分醫療機構等級，職工、居民醫保報銷(xiāo)比例分別為80%、60%
福建省職工醫保、居民醫保參保人員在符合條件的輔助生殖醫保定點(diǎn)醫療機構發(fā)生的輔助生殖費用和另行可收費耗材，由醫保統籌基金和參保人員共同負擔，不設起付線(xiàn)，不區分醫療機構等級，按項目?jì)r(jià)格先行自付15%后，職工醫保報銷(xiāo)比例80%、居民醫保報銷(xiāo)比例60%，支付額度計入當年度基金最高支付限額，共用封頂線(xiàn)。"精子優(yōu)選處理""取精術(shù)"按男方參加的醫保種類(lèi)享受醫保待遇，其余項目按女方參加的醫保種類(lèi)享受醫保待遇。
另外，《通知》還明確，醫保定點(diǎn)醫療機構開(kāi)展的不孕不育診療服務(wù)項目屬于醫保支付范圍的，按統籌地區的醫保支付政策執行。
福建省醫保局相關(guān)負責人表示，為推進(jìn)此項惠民政策落地生效，惠及廣大群眾，全省各有關(guān)醫療機構應在收費場(chǎng)所顯著(zhù)位置做好價(jià)格公示，接受社會(huì )監督。各級醫保部門(mén)及時(shí)做好信息系統更新維護，確�；颊咴诙c(diǎn)醫療機構的就醫費用實(shí)行醫保聯(lián)網(wǎng)直接結算，如出現聯(lián)網(wǎng)結算不成功的情況，參�；颊呦嚓P(guān)醫療費用可向參保地醫保經(jīng)辦機構手工報銷(xiāo)。
附件1
